Assessment of Nursing Records of Patients Admitted to the Medical Clinic of a University Hospital from the Northern Region of Minas Gerais State / Avaliação dos Registros de Enfermagem de Pacientes Internados na Clínica Médica de um Hospital Universitário do Norte do Estado de Minas Gerais

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Objetivo: avaliar os registros de enfermagem de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário do norte do Estado de Minas Gerais. Método: trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa, realizado com 189 prontuários de pacientes internad...

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Bibliographic Details
Main Authors: Tamara Figueiredo, Patrick Leonardo Nogueira da Silva, Larissa Freitas Guimarães, Camilla Freitas Guimarães, Maricy Kariny Soares Oliveira, Elaine Cristina Santos Alves
Format: Article
Language:English
Published: Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro 2019-01-01
Series:Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental Online
Subjects:
Registros de enfermagem
Controle da qualidade
Auditoria de enfermagem.
Online Access:http://200.156.24.158/cuidadofundamental/article/view/6348
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Description
Summary:Objetivo: avaliar os registros de enfermagem de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário do norte do Estado de Minas Gerais. Método: trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa, realizado com 189 prontuários de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário durante o período de julho a dezembro de 2012. Utilizou-se um formulário como instrumento de coleta de dados. O tratamento dos mesmos se deu por meio de amostragem probabilística aleatória simples. Resultados: observou-se tempo de internação mínimo e máximo de um e 97 dias (19,58±13,65), respectivamente. Houve prevalência das conformidades nos registros de enfermagem, sendo estas: leito, anotação descritiva, data e horário, presença de rubrica e carimbo do profissional, admissão, alta e/ou óbito, checagem e letra legível. Conclusão: a presença de não conformidades observadas nos registros de enfermagem compromete a funcionalidade do registro como instrumento de qualidade.
ISSN:1809-6107
2175-5361

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