Malformação arteriovenosa pulmonar idiopática: raridade na prática clínica
Resumo As malformações arteriovenosas pulmonares (MAVP) são caracterizadas por vasos pulmonares anormais, formando shunts arteriovenosos que comprometem a oxigenação sanguínea e ocasionam hipoxemia, além de predisposição a infecções e isquemia cerebral. O paciente, de 38 anos, do sexo masculino, apr...
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| Published: |
Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV)
2025-01-01
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| Series: | Jornal Vascular Brasileiro |
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|---|---|
| author | Tarcila Gurgel Aquino Diogenes de Melo Jacó Ingryd Gabriella Nascimento Santos Eliauria Rosa Martins |
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| description | Resumo As malformações arteriovenosas pulmonares (MAVP) são caracterizadas por vasos pulmonares anormais, formando shunts arteriovenosos que comprometem a oxigenação sanguínea e ocasionam hipoxemia, além de predisposição a infecções e isquemia cerebral. O paciente, de 38 anos, do sexo masculino, apresentou-se com quadro de taquidispneia, cianose de extremidades e hipocratismo digital importante. Foi referido epilepsia estrutural pós-intervenção neurocirúrgica devido a um abscesso cerebral durante a infância. A gasometria arterial constatou hipoxemia importante (PaO2 = 46,2; SaO2 = 77%; PaO2/FiO2 = 70) e, na tomografia computadorizada de tórax, foi observada MAVP no segmento apical dos lobos superior e inferior direitos, com estruturas vasculares ectasiadas e tortuosas apresentando trajeto intraparenquimatoso e mantendo relação com artéria e veias pulmonares. Após comprovação de MAVP, percebeu-se que a resistência pulmonar elevada contribuía para a hipoxemia e hipercapnia refratárias. Assim, a redução gradual dos parâmetros ventilatórios, sobretudo da pressão controlada e da pressão expiratória final positiva, e, consequentemente, do shunt arteriovenoso, resultou na melhora progressiva da oxigenação e mecânica ventilatória. A avaliação da equipe da cirurgia vascular indicou tratamento via embolização. |
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| institution | Kabale University |
| issn | 1677-7301 |
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| publishDate | 2025-01-01 |
| publisher | Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) |
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| series | Jornal Vascular Brasileiro |
| spelling | doaj-art-56b7e8c28ca94a908aa073fc65aecc6a2025-01-21T07:37:33ZengSociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV)Jornal Vascular Brasileiro1677-73012025-01-012310.1590/1677-5449.202400051Malformação arteriovenosa pulmonar idiopática: raridade na prática clínicaTarcila Gurgel Aquinohttps://orcid.org/0000-0002-9285-9239Diogenes de Melo Jacóhttps://orcid.org/0000-0001-9900-3516Ingryd Gabriella Nascimento Santoshttps://orcid.org/0000-0002-8392-2566Eliauria Rosa Martinshttps://orcid.org/0000-0002-0008-2638Resumo As malformações arteriovenosas pulmonares (MAVP) são caracterizadas por vasos pulmonares anormais, formando shunts arteriovenosos que comprometem a oxigenação sanguínea e ocasionam hipoxemia, além de predisposição a infecções e isquemia cerebral. O paciente, de 38 anos, do sexo masculino, apresentou-se com quadro de taquidispneia, cianose de extremidades e hipocratismo digital importante. Foi referido epilepsia estrutural pós-intervenção neurocirúrgica devido a um abscesso cerebral durante a infância. A gasometria arterial constatou hipoxemia importante (PaO2 = 46,2; SaO2 = 77%; PaO2/FiO2 = 70) e, na tomografia computadorizada de tórax, foi observada MAVP no segmento apical dos lobos superior e inferior direitos, com estruturas vasculares ectasiadas e tortuosas apresentando trajeto intraparenquimatoso e mantendo relação com artéria e veias pulmonares. Após comprovação de MAVP, percebeu-se que a resistência pulmonar elevada contribuía para a hipoxemia e hipercapnia refratárias. Assim, a redução gradual dos parâmetros ventilatórios, sobretudo da pressão controlada e da pressão expiratória final positiva, e, consequentemente, do shunt arteriovenoso, resultou na melhora progressiva da oxigenação e mecânica ventilatória. A avaliação da equipe da cirurgia vascular indicou tratamento via embolização.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492024000100618&lng=pt&tlng=ptmalformações arteriovenosasmalformações arteriovenosas pulmonaresmalformações arteriovenosas/epidemiologiamalformações arteriovenosas/manifestações clínicasmalformações arteriovenosas/diagnósticomalformações arteriovenosas/tratamento |
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