Presión de conducción en el síndrome de dificultad respiratoria aguda, estado actual del conocimiento: una revisión narrativa
La presión de conducción (ΔP) es crucial en la ventilación mecánica de los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La ΔP se define como la presión adicional necesaria para insuflar el volumen tidal (Vt) durante la inspiración, calculada dividiendo el Vt por la distensibilidad...
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| Main Authors: | , |
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| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Publicaciones Permanyer
2024-04-01
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| Series: | Revista de Educación en Cuidados Críticos |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.reducritic.com/frame_esp.php?id=63 |
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| Summary: | La presión de conducción (ΔP) es crucial en la ventilación mecánica de los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La ΔP se define como la presión adicional necesaria para insuflar el volumen tidal (Vt) durante la inspiración, calculada dividiendo el Vt por la distensibilidad del sistema respiratorio. Al comparar la ventilación protectora, con ΔP controlada y Vt bajos, frente a enfoques convencionales, se observa una disminución en la mortalidad y en las complicaciones pulmonares. Mantener una ΔP por debajo de 20 cmH2O optimiza los resultados clínicos. Las investigaciones han confirmado que una ΔP baja reduce significativamente la mortalidad hospitalaria y es un predictor robusto de estrés pulmonar y daño inducido por ventilador. Para medir la ΔP se recomienda una pausa inspiratoria breve durante la ventilación mecánica. En ventilación asistida es crucial evitar asincronías y esfuerzos inspiratorios activos, a veces utilizando sedantes o relajantes musculares. La ΔP proporciona una representación precisa de la deformación cíclica del parénquima pulmonar, siendo un mejor predictor de daño pulmonar que el Vt solo. Aunque no se ha evaluado como objetivo principal en la configuración ventilatoria, ajustar la ΔP podría mejorar la supervivencia en los pacientes con SDRA. Los estudios subrayan su relevancia en la gestión clínica. Futuros trabajos deben explorar intervenciones dirigidas a reducir la ΔP y evaluar su impacto en la gestión del SDRA a largo plazo, estableciendo la ΔP como un objetivo terapéutico primario en la ventilación mecánica.
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| ISSN: | 2938-1304 |