终末期肝病模型评分联合吲哚菁绿清除实验预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后
【目的】探讨终末期肝病模型（MELD）评分联合吲哚菁绿清除实验（ICG）对HBV相关慢加急性肝 衰竭（ACLF）短期预后评估。【方法】回顾性分析2017年6月至2017年12月中山大学附属第三院感染科住院收 治的HBV相关ACLF患者共138例，临床确诊为HBV相关ACLF，24h内予吲哚菁绿，记录15min滞留率（ICGR15） 及有效肝脏血流量（EHBF）值，同时记录24h内临床各项指标。建立ICGR15min滞留率转换模型（ICGR15 Score），并应用MELD评分联合ICGR15Score，MELD评分、ICGR15滞留率，EHBF及Child-Pugh评分预测入组病例 28d生存...
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| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | zho |
| Published: |
Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University
2018-01-01
|
| Series: | Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://xuebaoyx.sysu.edu.cn/zh/article/43567313/ |
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|---|---|
| author | 吴坤亮 谢仕斌 郑玉宝 |
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| author_sort | 吴坤亮 |
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| description | 【目的】探讨终末期肝病模型（MELD）评分联合吲哚菁绿清除实验（ICG）对HBV相关慢加急性肝 衰竭（ACLF）短期预后评估。【方法】回顾性分析2017年6月至2017年12月中山大学附属第三院感染科住院收 治的HBV相关ACLF患者共138例，临床确诊为HBV相关ACLF，24h内予吲哚菁绿，记录15min滞留率（ICGR15） 及有效肝脏血流量（EHBF）值，同时记录24h内临床各项指标。建立ICGR15min滞留率转换模型（ICGR15 Score），并应用MELD评分联合ICGR15Score，MELD评分、ICGR15滞留率，EHBF及Child-Pugh评分预测入组病例 28d生存率。根据ROC曲线下的面积（AUC）比较各评分系统对HBV相关ACLF预后预测敏感性和特异性， P＜ 0.05差异有统计学意义。【结果】纳入病例存活组与死亡组比较：死亡组患者的年龄大于生存组（P＝0.011），同 时临床资料比较分析显示：TBil（P＜0.001），DBil（P＜0.001），PT（P＜0.001），PTA（P＜0.001），CREA（P＝0.008）， ICGR15Score（P＝0.002），MELD评分（P＜0.001），CTP分级（P＝0.005），EHBF（P＝0.014），Meld+ICGR15Score（P＜ 0.001），死亡组肝脏血流量低于存活组，其他指标死亡组均显著高于存活组，差异有统计学意义。各种模型对 HBV-ACLF短期预后评估的曲线下面积（AUC）的比较：MELD+ICGR15Score（AUC： 0.877），MELD（AUC： 0.851）， CTP（AUC： 0.638），ICGR15（AUC： 0.551），EHBF（AUC： 0.378），MELD+ICGR15Score的ROC曲线下面积明显大于其 他单一模型的ROC曲线下面积。【结论】MELD评分联合ICGR15Score对于HBV相关ACLF短期预后的预测敏感 性和特异性优于MELD评分以及其他模型。 |
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